医学综述

治疗酒精戒烟的药物

某些药物可用于治疗酒精戒烟。了解他们如何努力管理酒精戒毒综合征症状,并阅读其他药物以治疗酒精戒烟。

从酒精中排毒通常是康复过程的第一阶段,用于从酒精使用障碍中恢复(AUD)。

当慢性或过量的酒精使用导致显着的物理依赖时,当他或她决定放弃饮酒时,该人可能会经历戒断症状。1

对于那些受到严重酒精戒烟的风险的人来说,医生可能会发现某些药物以缓解不适,阻止症状的进展或恶化,并尽量减少进一步取消并发症的可能性。2阅读了解更多有关酒精戒断的治疗和一些酒精戒断综合征药物,用于帮助缓解症状感受。

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急性酒精戒断症状

急性酒精戒断的症状从轻微到对身体有危害,一些相对轻微的症状会在最后一次饮酒后8小时内出现。1

根据物理依赖的程度,额外的症状可能会在24小时后持续出现,禁欲后的2至4天具有一些潜在的严重影响。3.

酒精戒断的症状可能包括:1,3

  • 失眠。
  • 易怒。
  • 焦虑。
  • 搅动。
  • 情绪波动。
  • 抑郁症。
  • 疲劳。
  • 恶心或呕吐。
  • 出汗。
  • 增加心率。
  • 高血压。
  • 手颤抖。
  • 癫痫发作(在RARER病例中,严重的酒精戒断与称为谵妄或DTS的综合征有关。

酒精戒断综合征治疗

留下非央行,在试图自行饮酒时,身体依赖酒精的人可能会遇到不舒服和潜在的危及生命的酒精戒毒综合征症状。在这种情况下,可能需要监督的医疗排毒,以有效地管理症状,并降低并发症(如癫痫发作)的风险,以最佳促进早期恢复的持续禁欲。2

作为这一过程的一部分,酒精戒断综合症药物可能在症状出现时给予,并持续到症状消退。4.

虽然已经探索了超过150种药物用于治疗酒精戒断,但关于最佳的药物戒断管理方法仍存在一些分歧。2

什么是谵妄颤抖(DT)?

在一些明显的酒精依赖和严重伴随的戒断的情况下,一个人可能会发展一种称为神经系统综合症谵妄颤抖(DTS)这是具有自主神经系统励磁和精神状态的重大变化。5.

虽然相对罕见,DTS在那些患有酒精戒断的历史中最常见的人,并且遭受了10岁以上的酒精,或者每天喝酒,但最后几个月。5.

通常,DTS仅存在于患者撤离的患者的约5%。2

谵妄症状颤抖

谵妄幅度可能包括:5.

  • 幻觉。
  • 搅动。
  • 严重的混乱或迷失方向。
  • 癫痫发作。

如果您怀疑您或您认识的人正在经历这种退出形式,请立即寻求医疗。如果未经处理过,谵妄拖延可能证明高度危险甚至危及生命。

酒精戒断治疗药物

在含酒精戒断的显着严重的情况下,解毒专业人员可以施用药物以帮助缓解酒精戒断症状。虽然一些戒断发作可能似乎不需要药理学干预,但在某些情况下,前述药物可能对任何未来的戒断发作产生不利后果。2

未能充分管理用药物戒断可能导致一种神经毒性,通过“点亮”现象,可以将患者放置在重复的戒断发作后癫痫发作的更大风险。2

苯二氮卓类酒精戒烟

用来治疗恐慌,焦虑,并控制某些类型的癫痫发作,苯二氮卓类药品是一类镇静药物。这些药物是医生的选择代理,以管理大部分更具成分的酒精戒毒症状。例如,苯并二氮杂卓可以显着降低患有酒精戒断症状的人中癫痫发作的风险。2,3

经常使用的苯二氮卓药剂用于治疗酒精戒断症状,​​包括氯芳基氧化物(Liblium)和Diazepam(valium)。6.

具有活性代谢物的更长作用的苯二氮卓类是普通的一线药物,因为它们的使用可能导致较低的反复化戒断或癫痫发作的机会。6.短效苯二氮卓类药物可能在老年人或直接相关的慢性肝病患者的停药管理中发挥相对重要的作用。2

FDA批准的苯并二氮卓

特别是FDA批准管理急性酒精戒断综合征的苯并二氮卓类药物包括:7.

抗惊厥药物

除了苯二氮藻,医生们有时会开出其他癫痫发作药物,以帮助在严重的酒精戒断期间帮助管理急性酒精戒断综合征症状。可用于帮助管理酒精戒断的一些另外的抗惊厥药物包括:8.

  • carbamazepine(例如,tegretol)
  • 加巴喷丁(如加巴喷丁)
  • Oxcarbazepine(例如,三孔)
  • 丙戊酸(例如,Depakene)

根据患有酒精戒断的特定人,癫痫发作药物可以用作苯二氮卓类药物或苯齐氮卓类药物的替代品。这些类型的抗惊厥药的一个优点是它们的滥用可能性较少。然而,这些药物不一定能防止DTS或Grand-Mal癫痫发作。8.

用于戒酒的巴比妥类药物

巴比妥酸盐是另一类药物,可用于治疗苯二氮卓类耐药的酒精戒断综合征患者的酒精戒断症状。特别是,它们在急诊科和重症监护室对严重戒酒病例的使用显示出了巨大的前景。然而,为了阐明巴比妥酸盐在酒精戒断综合征中的独特作用,还需要更多的研究。8.

酒精戒烟药物

除了用于治疗酒精戒断综合症的药物外,其他药物也可以在恢复程序治疗酗酒如:

  • 戒酒硫(戒酒硫)
  • 纳曲酮(Vivitrol,Revia)
  • Acamprosate (Campral)

戒酒硫(戒酒硫)

二硫仑抑制用于代谢酒精的酶。定期维护使用二硫氨酸将导致令人不快的效果,即使有人消耗少量酒精也会导致令人不快的效果。9.

当用过的用途时,为了帮助人们停止饮酒,这些效果可能会在饮酒后10分钟内感受到10分钟,并且包括焦虑,头痛,脸部,汗水,出汗,模糊的视觉,恶心和呕吐。9.

反过来,这些效果可能会阻止饮酒者饮酒,并可以引导它们与这些消极症状饮用。通常,效果可以持续1小时或更长时间。通过其与酒精的厌恶反应,二硫氨酸用于劝阻持续的饮酒行为。9.

纳曲酮(Vivitrol,Revia)

最初用于治疗具有阿片类药物使用障碍的个体,NALTrexone于1994年被FDA批准为酒精依赖的治疗。11.
Although the precise way naltrexone works to decrease drinking behavior isn’t entirely understood, reports from patients who’ve successfully been treated with the drug suggest that its effects include reducing the urge or desire to drink, helping them stay abstinent and interfering with their desire to continue drinking if they have a sip of alcohol.11.

当用大剂量拍摄时,纳曲酮可能导致肝脏损伤,不应给予肝炎或肝病的患者。13.

Acamprosate (Campral)

与咨询和社会支持一起使用,分别认为Acamprosate分别在谷氨酸和γ-氨基丁酸(GABA),兴奋性和抑制性神经递质之间的中枢神经系统中恢复平衡。14.

acamproate不能预防酒精戒断症状,对于那些没有戒酒、大量饮酒或滥用其他药物的人可能无效。15.

与fda批准的其他治疗酒精依赖的药物(纳曲酮和双硫)相比,因为acamprosate不会被肝脏代谢,也不会与酒精产生负面作用,它可以用于肝病或肝炎患者,以及那些继续饮酒的患者。14.

然而,根据几项试验,在减少饮酒行为时似乎比纳曲酮或二核更成功。14.

替代和禁忌剂

随着苯二氮藻,有时会施用其他药物以降低少量戒断症状的频率和强度。6.

需要更多关于这些药剂的研究,因为其中一些可能掩盖血液动力学迹象(例如,血压变化),其可以在癫痫发作.6这些药物包括:12,22,23.

  • 抗精神病药(例如,Haloperidol)- 具有共同发生思想障碍(例如,精神分裂症)的个体,可能会抵抗抗精神病症。注意,由于某些抗精神病人也可能降低癫痫发作阈值,因此将使用。
  • 抗惊厥药(例如,carbamazepine)- 抗惊厥治疗不应与分离的酒精戒断癫痫发作使用;然而,卡马西朱氏素可能在轻度酒精戒断的外部管理中具有一些效用。
  • 集中作用α-2激动剂(例如,Clonidine)- 已显示某些类型的抗高血压药物,例如Clonidine,以减少肾上腺素能症状,但不要防止癫痫发作。
    这些药物可以帮助控制轻度或不复杂的酒精戒断症状,如高血压、出汗、焦虑、易怒和颤抖。
  • Betablockers.(例如,Propranolol,Atenolol)-受体阻滞剂可减轻酒精戒断时的肾上腺素能症状,但不能防止癫痫发作或谵妄拖欠
  • 巴氯芬- Baclofen是GABA-B受体的骨骼肌弛豫和选择性激动剂。已经研究过急性酒精戒断的治疗,并显示出迅速减少症状的潜力。然而,其在控制严重症状方面的有效性仍未证明。

来源
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[1]。MedlinePlus(2016)。酒精撤离

[2]。Hugh Myrick,M.D.和Raymond F. Anton,M.D.(1998)。酒精戒烟治疗酒精健康与研究世界;22(1):38-43。

[3]。国家临床指南中心。(2010)。酒精使用障碍:酒精相关的物理并发症的诊断和临床管理。良好的临床指南,100(2)。

[4].Kattimani, S.和Bharadwaj, B.(2013)。酒精戒断的临床管理:系统回顾Ind精神病学;7月22日(2);100-108。

[5]。美国国家医学图书馆。(2018)。谵妄颤抖(DT)。

[6]。最新。(2019)。管理中度和严重酒精戒断综合征

[7]。Tarascon出版。(2019)。Tarascon Pocket Pharmacopoeia,2019豪华实验室外套版。

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[13]。medlineplus。(2017)。环丙甲羟二羟吗啡酮。

[14]。美国国家医学图书馆。(2012)。acamproate治疗酒精依赖:机制、疗效和临床应用。治疗和临床风险管理;8,45-53。

[15]。medlineplus。(2016)。阿坎特。

[16]。赫伯特L. Muncie Jr.,MD;Yasmin Yasinian,MD;Linda Oge,MD。(2013)。酒精戒断综合征的门诊管理Am Famicisian;88(9):589-595。

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