医学综述

创伤后应激障碍与酗酒

许多创伤后应激障碍患者还伴有酒精和物质使用障碍,这也会加重创伤后应激障碍症状。了解更多关于管理酗酒和创伤后应激障碍的知识。

什么是ptsd?

创伤后应激障碍(PTSD)是一种心理健康状况,在经历创伤性或压力性事件后,个体经历持续的、异常升高的心理痛苦时期。1,15.许多创伤后应激障碍患者还伴有其他共发障碍,如酗酒或抑郁和焦虑等物质使用障碍,这也会加重创伤后应激障碍症状,使其更难管理。

创伤后应激障碍和酒精

任何年龄经历过创伤的人都可能患上创伤后应激障碍(PTSD),尽管这种情况在从事职业的成年人中普遍存在,比如军人、警察、消防员和急救医务人员,他们遭受创伤的风险会增加。2,15.据国家创伤后应激障碍中心估计,每100人中有7到8人会在他们的一生中患上这种疾病。1

PTSD的症状通常在目击或体验创伤的3个月内出现,但它们也可以在以后发展。1为了接受PTSD诊断,症状必须持续超过一个月,大大损害您正常运行的能力。1

PTSD的特征症状包括:2

  • 通过闪回、痛苦的想法、梦境或噩梦重新经历创伤。
  • 避免让您提醒您活动的人,地方或想法。
  • 记不住有关创伤事件的重要细节。
  • 对自己、他人和世界的持续自责或消极信念。
  • 持续的恐惧、恐惧、愤怒、内疚或羞愧的感觉。
  • 对你曾经喜欢的活动兴趣降低。
  • 无法感受到积极情绪。
  • 易怒或攻击性。
  • 高度警觉。
  • 亢奋的有亢奋症状的,如容易被声音惊吓
  • 集中的问题。
  • 摔倒或睡着的问题。
  • 临床表现出明显的痛苦或在你的生活领域(如你的工作或家庭生活)的功能丧失,这不是另一种情况的结果,如脑损伤。
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谁会患上创伤后应激障碍?

虽然任何人都可以在体验创伤后开发应激疫,但女性更有可能发展疾病而不是男性,并且通常与战争的退伍军人有关。1很多研究都集中在这一人群上,因为他们的工作性质使他们很有可能患上这种疾病。3.

然而,其他创伤的受害者,包括目睹或经历过性或身体攻击、事故、灾难、恐怖袭击或其他创伤性事件的人,可能会发展成创伤后应激障碍。此外,即使人们没有直接经历过这件事,但听说朋友或家人经历过创伤,他们也会患上PTSD。1

某些风险因素会增加创伤事件后患上创伤后应激障碍的可能性。其中一些因素可能在事件发生前就存在,而另一些则可能影响事件发生后的发展。这些因素包括:1

  • 无助或恐惧的感觉。
  • 暴露于创伤性事件。
  • 童年的创伤。
  • 身体伤害或目睹死亡。
  • 事件后缺乏社会支持。
  • 由于外部因素(如失去亲人、离婚等),创伤后压力增加。
  • 个人或家庭的精神健康或药物滥用史。

虽然这些因素会增加患创伤后应激障碍的可能性,但也有一些弹性因素可以降低患者患这种疾病的几率。这些因素包括:1

  • 要求和接受家庭,朋友和亲人的支持。
  • 在经历创伤事件后,接受自己的行为和感受。
  • 有良好的应对技巧。
  • 当痛苦的事情发生时,尽管感到害怕,但你能处理好。

酗酒和创伤后应激障碍之间有很强的双向联系。创伤后应激障碍会增加酗酒的风险,而酗酒会增加参与可能导致创伤的事件的可能性,并使已经患有创伤后应激障碍的人的症状恶化。4

据VA的第四营地中心,多达75%的人,滥用虐待或暴力创伤事件的幸存者报告饮酒问题。4此外,患有PTSD的女性比没有PTSD的女性开发酒精问题的妇女可能比没有PTSD的女性更容易出现酒精问题,而具有接触者的男性比没有PTSD的男性有2倍。4

然而,创伤后应激障碍和物质滥用障碍之间的关系是复杂的。当最初的问题是酒精或其他物质时,人们可能会有更高的风险发展成创伤后应激障碍,因为他们不断地将自己置于可能导致创伤的危险境地(如醉酒驾驶或在操作机械或游泳时饮酒)。5

酗酒和应激障碍

然而,具有初级诊断性患者的人们也具有更高的开发物质使用障碍的风险,因为它们使用药物或酒精试图改善某些可行的应激症状。5事实上,创伤后应激障碍患者报告说,使用中枢神经系统抑制剂,如酒精、阿片类药物或苯二氮卓类药物,有助于急性缓解他们的创伤后应激障碍症状,这可以加强这种“自我治疗”的方法,并使持续的药物滥用循环持续下去。5

对于一些创伤后应激障碍患者来说,酒精的使用可能会增加,以抵消“战斗或逃跑”反应的生化后果,或增加暴露于或甚至提醒之前经历的创伤后受到刺激的觉醒。6

通常,当您体验创伤时,内啡肽活动随着帮助您的身体对事件的痛苦麻木的方式增加。6然而,反复接触“无法控制的创伤”(例如通过倒叙或事件的连续心理,而导致的慢性刺激的应力反应可以减少我们内啡肽系统的正常补偿性作用,基本上导致生理现象类似的生理现象到内啡肽撤离。pg 259

喝酒可以补偿这种内啡肽的戒断,或者作为内啡肽活动缺乏的替代品,帮助你感觉更好,至少是暂时的,对许多人来说,这比一次又一次地感受这件事的痛苦要好。6

什么是酒精使用障碍?

当酗酒问题变得足够严重时,一个人可能有酒精使用障碍.AUD是一种临床诊断,指的是酒精成瘾,这是一种慢性、复发性脑疾病,以无法控制酒精使用为特征。7尽管澳元对他们的生活有负面影响,但持有澳元的人仍继续饮酒。7

精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)概述了几种用于诊断AUD的特征体征、症状和行为变化。要被诊断为AUD,患者必须在12个月内至少符合上述标准中的2项。其中一些标准包括:15.

  • 无法控制或减少饮酒,尽管你有这样做的意图。
  • 花很多时间喝酒或从酒精的影响中恢复过来(比如经常因为宿醉而请病假,或者喝了一晚酒后整天躺在床上)。德赢ac米兰官方
  • 因饮酒而遇到社会、职业或教育问题。
  • 放弃或大幅减少花在你曾经喜欢的活动上的时间,这样你就可以喝酒了。
  • 在开车或操作机械等对身体有危险的情况下饮酒。
  • 尽管有可能是您的酒精使用的身体或心理问题,但仍然持续饮用。

治疗合并发生的创伤后应激障碍和AUD

估计有1500万美国人有澳元,其中1440万人成年人18岁及以上,约有401,000名年龄在12-17岁的青少年。7研究表明,85%的PTSD患者符合额外精神障碍的标准,而住院药物滥用治疗中心报告称,他们的患者中有50%符合PTSD的标准。8此外,一项研究表明,42%的PTSD研究参与者也符合AUD诊断标准。9国家创伤后应激障碍中心报告称,每10名寻求创伤后应激障碍治疗的越南老兵中,就有6至8人有酗酒问题。4

治疗合并症PTSD和AUD需要综合方法这意味着用靶向疗法同时控制这两种情况。10.主要的治疗方式有心理治疗、药物治疗或两者兼而有之。1

药物

迄今为止,对于能够有效治疗创伤后应激障碍和AUD的药物的研究有限。研究表明托吡酯(一种药物,有时用于适应症外以减少AUD患者的饮酒行为)和哌唑嗪(一种抗高血压药物,用于适应症外以控制PTSD的一些症状)可能有助于减少这两种疾病的症状。11.其他治疗创伤后应激障碍的药物主要包括抗抑郁药物被称为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIS)。1

美国退伍军人事务部列出了四种被推荐用于治疗PTSD的SSRI药物:舍曲林(左洛复)、帕罗西汀(帕罗西汀)、氟西汀(百忧解)和文拉法辛(文拉法辛)。12.FDA批准的三种药物通过帮助个人停止或减少饮酒并避免复发来治疗酒精中毒。11.纳曲酮、阿卡姆酸和双硫仑都不会上瘾。11.虽然不是每个人都会对它们做出回应,但它们已显示出是管理澳元的重要工具。11.

心理治疗

不同的精神治疗技术和疗法可用于治疗合并症AUD和PTSD。心理治疗,也称为谈话治疗,可以帮助人们识别他们的情绪和触发症状,以帮助他们发展更好的应对机制。最适合您的治疗类型可以取决于您所经历的创伤类型。

例如,战争老兵和儿童虐待的受害者可能会从不同的治疗中受益。认知行为疗法(CBT)是一种可能对PTSD特别有帮助的心理疗法,它侧重于识别消极或无益的想法和行为,并学习更健康的应对技巧。11,14.

cooccurring疾病创伤后应激障碍

已有两种形式的CBT被证明有助于治疗创伤后应激障碍。暴露疗法帮助人们克服创伤,在一个安全的、可控的情况下,逐渐将他们重新暴露在创伤的背景下,这样他们就学会了管理自己的恐惧;这可能有助于减少痛苦的症状。1,14CBT的另一种形式被称为认知重组,它帮助人们理解和理解创伤。1它旨在帮助人们以一种不同的、或许更健康或更有建设性的方式看待自己的创伤。1

除了CBT,其他治疗共病的方法可能包括辩证行为疗法(DBT),其目的是减少自残行为,以及坚定的社区治疗,其重点是帮助人们重新融入社区。14.

研究已经检查了专门针对PTSD和AUD的其他治疗,虽然并非所有治疗都表现出有益的结果,但最佳学习的方法一直在寻求安全,一项专门用于解决这种合并症的治疗方法。11.它包括解决认知,行为,人际关系和案例管理问题的综合方法。11.整体疗法,如正念、针灸和瑜伽,也被证明有助于减少饮酒和创伤后应激障碍症状。11.

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来源
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[1].国家心理健康研究所。(2020)。创伤后压力心理障碍症

[2]。美国焦虑和萧条协会。(无日期)。创伤后应激障碍(PTSD)

[3]。Carter,A.C.,Capone,C.,&Short,E。E.(2011)。退伍军人群体中同时发生的创伤后应激障碍和酒精使用障碍双诊断,7(4),285-299。

[4].美国退伍军人事务部。(2019).创伤后应激障碍和酗酒问题

[5]。Jacobsen,L. K.,Southwick,S. M.,&Kosten,T. R.(2001)。创伤后应激障碍患者的物质使用障碍:文献综述美国精神病学杂志,158(8),1184-1190。

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[8]。苏泽,T., & Spates, c.r .(2008)。创伤后应激障碍与药物滥用合并症的治疗《今日行为分析师》,9(1),11-26。

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[14]。国家药物滥用研究所。(2018)。药物事实:共病:物质使用障碍和其他精神疾病

[15]。美国精神病学协会。(2013)。精神障碍诊断和统计手册(第5版)。美国精神病出版物